FORMAS PREGALILEANAS DEL COMPROMISO ENTRE EL MECANICISMO Y EN PANVIITALISMO.

La vision mecanicista-matematica representadas fundamentalmente por LEONARDO DE VINCI Y NICOLAS DE CUSA  en contraposicion a la concepcion panvitalista del universo  de PARACELSO Y AGRIPA DE  NETTESHEIM   , Pero tambien destacamos que otros medicos intenten  combinar ambas posturas contrapuestas  , es la que se llama las formas PREGALILEANAS DEL COMPROMISO ENTRE EL MECANICISMO  Y EL PANVITALISMO.
 

 GIROLANO CARDANO 

•  medico  y que ejercio  en Italia y Escocia tambien fue matematico ,astrologo  afirmo que todos los SERES DEL COSMOS ESTAN ANIMADOS  panvitalismo , pero DIOS a querido que se hallan sujetos  a leyes MATEMATICAS-matematicismos afirma que en la naturaleza hay solo tres elementos,tierra,agua y aire  pero  el calor que puede presentarse en forma de luz no es un elemento es la manifestacion primaria del ALMA DEL MUNDO.
• Los tres elementos de la naturaleza combinados por el calor forman los metales y los animales-los gusanos y todos los demas animales , pero el HOMBRE que no es animal si no todos ellos  se compone de cuerpo  y alma  este ultima espiritu inmortal.

 GIAMBATTISTA PORTA

fue un cientifico que invento el TELESCOPIO  ,defensor de la magia y de la doctrina de las signaturas muy relacionado con la TERAPEUTICA DE PARACELSO.

 

KLEPER

Astronomo mecanicista-vitalista  en la que concebia el SOL  Y LOS PLANETAS  como seres animados capaces de moverse con regularidad geometrica.

 

GIROLANO FRACASTORO

• Es en fundador de la EPIDEMIOLOGIA MODERNA  Y PRECURSOR DE LA INCIPIENTE MICROBIOLOGIA.hombre del renacimiento  cultivo ademas de la MEDICINA EL HUMANISMO  poesia,fisica,astronomia,matematicas,filosofia de la naturaleza,musica
• Creo la doctrina del contagio animado, con la idea de que las enfermedades epidemicas se propagaban  por obra de invisibles germenes vivos, que el llamo SEMINARIA que procedian de los humores corrompidos serian los agentes causales de las enfermedades contagiosas pasando de un individuo a otro  las propagarian epidicamente sobre el planeta mediante un contacto direccto de piel a piel o indirecto  mediante fomites o vehiculos -objetos-
• a las preguntas del paso de las seminarias o germenes de un cuerpo a otro,la subceptibilidad o resistencia de estos germenes a infestar a otro cuerpo y la afinidad de estos germenes por afectar una parte organica u otra la explico  con la SIMPATIA Y ANTIPATIA  NATURALES ENTRE TODOS LOS SERES DEL UNIVERSO.

INTENTO ESTABLECER UN COMPROMISO ENTRE LA VISION PANVITALISTA Y LA VISION MECANICISTA DEL UNIVERSO.

 

LA MEDICINA DE LOS SIGLOS XVI -XVII

Tres paradigmas cientificos gobiernan el saber medico de estos siglos

• LA VISION MECANICISTA DEL UNIVERSO representada en la figura de DESCARTES.
• LA CONCEPCION PANVITALISTA DEL UNIVERSO, representando por PARACELSO.
• EL EMPIRISMO  quiza mas utopica es la de  contruir una cienca al margen de una interpratacion teoretica ,solo  con la observacion de la realidad.

 DESCARTES

PARACELSO

Hombres con su personal contradiccion protagonizan  la biologia y la medicina de los siglos XVI ,XVII,XVIII.
Como dijo ORTEGA Y GASSET .. Yo no soy un libro hecho con reflexion , yo soy un hombre con mi contradiccion.....

Podemos dividir este periodo historico  en seis capitulos

1. FORMAS PREGALILEANAS DEL COMPROMISO ENTRE EL MECANICISMO Y EL PANVITALISMO
2. un punto de inflexion en la biologia del siglo XVII  HARVEY
3. LA IATROQUIMICA  Y SUS CONSECUENCIAS
4. LOS LLAMADOS GRANDES SISTEMATICOS- BOERHAAVE,STAHL Y HOFFMANN.
5. LA CLINICA ECLECTICA- LA ANTIGUA ESCUELA VIENESA.
6. EL VITALISMO DE LOS SIGLOS XVII Y XVIII.

 

LAS FOLKMEDICINAS

Son las llamadas Medicinas populares  donde se distingues dos estratos

1. estrato profundo integrado por elementos primitivos  coincide en lo fundamental con paleomedicina y la de los pueblos primitivos  y es basicamente igual en todos los paises
2. estrato superficial es la asimilacion de cada pueblo de aspectos de la cultura con las que ha convivido a lo largo de su historia, desde las mas antiguas , hace miles de años hasta las mas recientes,  es muy variable ya que depende de la peculiar tradicion historica de cada pais.

ESTRATO PROFUNDO DE LA FOLKMEDICINA

esta medicina  interpreta las enfermedades a base de fenomenos MAGICOS Y RELIGIOSOS como el EMBRUJAMIENTO por malas artes de brujas y hechiceros, la posesion por un diablo o espiritu maligno, el CASTIGO DIVINO  a consecuencia de un pecado O EL MALEFICIO  por personas con poderes extraordinarios EL MAL DEL OJO

El diagnostico recurre a formas de adivinacion tan variadas como las de las medicinas primitivas
En la terapeutica se combinan metodos magicoreligiosos -conjuros,ensalmos,exorcismos,oraciones, ritos penitenciales- con el empleo de masajes,baños, calor,o productos vegetales naturales.
En la prevencion destacan LOS TALISMANES Y LOS AMULETOS  , el mas popular en España es la HIGA.

ESTRATO SUPERFICIAL DE LA FOLKMEDICINA
La enorme capacidad de la sabiduria popular para conservar a lo largo de los siglos aspectos de las culturas con las que han convivido, algunas son restos de religiones paganas o componentes mas o menos ortodoxos del cristianismo,judaismo y el islamismo, otras doctrinas como la astrologia que procede de Mesopotamia..o la interpretacion de las enfermedades a base de las alteraciones de los humores del organismo que fue formulada en la Grecia Antigua, o a veces elementos mas recientes propios de la Medicina  cientifica moderna.
La frase DE GRANDES CENAS ESTA LA SEPULTURA LLENA  es un fragmento de un tratado de la escuela medieval de Salerno.
El medico debe estar informado de esta medicina popular , para entender a sus pacientes y combatir los prejuicios y practicas populares perjudiciales para la salud.

 

LA MENTALIDAD ETIOPATOLOGICA,LA MICROBIOLOGIA Y LA INMUNOLOGIA MEDICAS

La mentalidad etiopatogenica de las enfermedades con sus maximos representantes PASTEUR Y R.KOCH

PASTEUR

R. KOCH

Y un autor KLEBS donde sustuvo

• la enfermedad siempre es infeccion,
• la enfermedad es la expresion de un combate entre el organismo y el microbio
• el cuadro clinico de dichas enfermedades dependen de las peculiaridad biologica del germen infectante

Con esta mentalidad de entender la enfermedad  se han ampliado LAS BASES CIENTIFICAS DEL TRATAMIENTO MEDICO DE ATACAR o intentar suprimir a la causa externa de la enfermedad.
Surge con auge en esta mentalidad una DISCIPLINA MEDICA LA MICROBIOLOGIA MEDICA con su materia y metodos propios  y con su proyeccion hacia la clinica,epidemiologia y la higiene.
Hijas directas de la MICROBIOLOGIA  fueron la INMUNOTERAPIA  Y LA INMUNOLOGIA que pronto habria de sistematizarse como una disciplina cientifica independiente de la microbiologia.En este siglo XIX
nacio con brio la MEDICINA TROPICAL donde se descubrio el plasmodio, y el papel del mosquito ANOPHELES  en la transmision del paludismo.

Hechos fundamentales en el desarrollo de la INMUNOLOGIA  fueron:

• descubrimiento de la fagocitosis
• descubrimiento de la toxina difterica, las nociones de ANTIGENO Y ANTICUERPO
• Estudio de las propiedades composion de los sueros inmunes, nacen los conceptos como lisina,aglutinina,precipitina y especificidad inmunitaria
• descubrimiento del complemento  es decir la porcion termolabil del suero inmune
• el descubrimiento de la inmunidad celular y humoral perfectamente coordinadas en nuestro organismo.
• descubrimiento de la anafilaxia-fenomenos de ARTHUS,enfermedad del suero y teoria de la alergia.

destacamos como autor principal a P. EHRLICH creador de la primera doctrina inmunologica.

EHRLICH

 

ANATOMIA PATOLOGICA EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA

La mentalidad anatomoclinica y la anatomia patologica de la MEDICINA se instauro  durante la primera mitad del siglo XIX  con autores como BICHAT es decir acercarse al diagnostico de las enfermedades sumando dos hechos fundamentales

• la rigurosa observacion del enfermo
• y el examen de las alteraciones que presentan sus organos...ANATOMIA PATOLOGICA.

BICHAT

AUTOPSIA

 

Hay que destacar  con esta mentalidad ANATOMOCLINICA

1. la medicina francesa--Con su maximo representate LAENNEC
2. la medicina del reino unido ---destacamos autores como BRIGHT
3. la medicina austriaca.........SKODA

Los fundamentos de esta mentalidad anatomoclinica se basan

• la realidad central y basica de la enfermedad es LESION ANATOMICA QUE LA DETERMINA
• El conocimiento cientifico de esa lesion
• el cuadro sintomatico de cada especia morbosa ,debido al deficit funcional consecutivo a la destruccion parcial o total del organo
• las bases del tratamiento de la enfermedad segun esta mentalidad gano importancia la CIRUGIA

Los verdaderos padres de la ANATOMIA PATOLOGICA SERAN

• ROKITANSKY-consumo la separacion entre el clinico y el anatomopatologo.
• CRUVEILHIER
• VIRCHOW- menciono en SU PATOLOGIA CELULAR  ,una teoria general de la enfermedad basada en tres principios

1. Principio de la localizacion-no hay enfermedades generales todo proceso se halla anatomicamente localizado
2. Principio de la lesion celular: en la enfermedad lo verdaderamente elemental y fundamental es el ESTUDIO DE LA CELULA, La afeccion pasiva,la reaccion, la lesion y la paralisis serian las alteraciones cardinales de la celula .
3. Principio del peligro, donde estaria la diferencia fundamental entre la celula enferma y la celula sana.

 

LA MEDICINA EN GALENO

Basada en el corpus hipocraticum pero en una situacion historica  varios siglos posterior a la mayor parte de dichos escritos.
las variaciones de la medicina hipocratica en galeno seran

1. el enriquecimiento del saber anatomico
2. la progresiva precision de la idea de especie morbosa
3. la influencia del pensamiento LOGICO DE ARISTOTELES
4. La arrogancia de GALENO  en su pretenciosa seguridad diagnostica

EN GALENO SE DABAN TRES CIRCUNSTANCIAS CUANDO SE ACERCABA AL ENFERMO

• Una de orden intelectual,  se sentia un sabio avocado al conocimiento de la realidad y su filosofia entender el caso particular segun el metodo general de su conocimiento clinico
• otra de orden social  ante la exactitud del diagnostico se conseguia la admiracion del enfermo
• otra de orden tecnico-profesional donde la eficacia del tratamiento depende de lo exacto que sea el diagnostico

el metodo de galeno se basaba en una doble vertiente semiologico e inductivo,fruto de la experiencia clinica y el arte y el saber tecnico general, y pasar del cuadro sintomatico de la enfermedad a la causa de ese proceso morboso.

introdujo la medicina por el concepto anatómico de enfermedad guiado por la doctrina de que un conocimiento detallado de la estructura del cuerpo y de su funcionamiento era la base para entender la enfermedad.

 
Pensaba que un médico debía dominar las tres partes fundamentales del saber: la lógica, la física y la ética y concluyó que la medicina implica procedimientos teóricos para terminar deduciendo que “un buen médico ha de ser filósofo”. Manifestó que el diagnóstico, el pronóstico y la terapéutica, los tres grandes campos de la práctica médica exigían el conocimiento de la lógica.






 

EL DIAGNOSTICO CLINICO EN LA MEDICINA GRIEGA

En la GRECIA ANTIGUA  es donde la Medicina se vuelve tecnica y donde aparece el diagnostico de las enfermedades
En los medicos hipocraticos en el diagnostico de la enfermedad se planteaba tres cosas

1. sus problemas
2. su metodo
3. y sus metas

EL PROBLEMA DIAGNOSTICO

• la enfermedad segun los hipocraticos  y de la physis  obligaba al medico a saber si el sujeto estaba realmente enfermo mirandolo a la cara y discriminar si era mortal o incurable en tal caso se abstenia de intervernir o si la enfermedad era curable y tenia un tratamiento eficaz, la actitud mental del sanador y animo terapeutico eran muy importantes.
• Una vez resuelto  los dilemas sano o enfermo y fatalidad o azar  comenzaba el verdadero diagnostico del medico hipocratico  es decir en saber ordenar racionalmente -fisiologicamente- la apariencia  clinica del caso  en la realidad de su physis individual  y a traves de ella en la realidad de su physis universal es la que llamaban KATASTASIS
• Esto llevaba consigo  cuatro principales exigencias

1. la percepcion del caso clinico mediante los SIGNOS   medicamente explorados
2. el conocimiento cientifico fisiologico  del caso clinico que estaba pasando en el cuerpo del enfermo
3. la ordenacion de la KATASTASIS en el tiempo , es decir las etapas de la enfermedad, comienzo,ascenso,acme,resolucion,coccion ,crisis  y el establecimiento de UN PRONOSTICO
4. La conjetura de la causa externa determinante de aquella afeccion.

EL METODO DIAGNOSTICO
Se basaba en tres pilares fundamentales

• la exploracion sensorial  AISTHESIS
• La comunicacion verbal -LOGOS
• y el razonamiento conclusivo-LOGISMOS

1. Para los hipocraticos  supieron aplicar todos sus sentidos a la exploracion del paciente, la vista,el oido, el tacto,olfato, y hasta el gusto, humoristicamente a los medicos hipocraticos se les llamaba coprofagos
2. mediante la palabra  en la anamnesis el medico hipocratico se ganaba la confianza del enfermo
3. los datos clinicos llegaban al razonamiento diagnostico

LAS METAS DIAGNOSTICAS

• Meta descriptivas
• meta explicativa
• y otra meta pronostica o predictiva

DOS ESCUELAS DESTACAN EN LA MEDICINA GRIEGA-META DESCRIPTIVA

• LA ESCUELA DE COS- estos medicos fueron sensibles  al especto individual del enfermar y asi lo demuetran las HISTORIAS CLINICAS
• LA ESCUELA DE CNIDO - extremadamente artificiosa y pedante en el discernimiento de cuadros morbosos tipicos

EN LA META EXPLICATIVA
El medico apoyado en la doctrina fisiologica humoral o neumatica trataban de explicar lo que acontecia en la physis del paciente.
EN LA META PREDICTIVA-
el pronostico  era una alta meta en el medico hipocratico por varios motivos

• de orden psicosocial  por la sed de prestigio que el buen pronostico de una enfermedad conlleva.
• otro de orden tecnico  ya que un buen pronostico permite tratar mucho mejor al enfermo
• y otro etico-religioso donde  la prediccion de un caso morboso letal exigia del medico la abstencion de intervenir.

EL PRONOSTICO se apoyaba sobre la observacion y la experiencia
PALABRAS DE UN MEDICO HIPOCRATICO

Yo no hago magia ,yo describo signos por los que se puede conjeturar que enfermos sanaran y cuales moriran.
 

 

LA MEDICINA EN LA GRECIA CLASICA

Sobre todo se basan en los escritos DEL CORPUS HIPPOCRATICUM
Son los tratados Hipocráticos (Hipócrates, padre de la Medicina)

Son 50 tratados sobre medicina realizados por las escuela Hipocrática, redactados en jónico, entre los siglos V y IV.
También son una recopilacición de 70 escritos de Hipócrates recopilados por sus discípulos.
Entres estos se encuentran:
- Sobre anatomía
- Sobre la naturaleza del hombre
- Sobre clínica y patología
- Sobre terapéutica
- Sobre ginecología
- Tratados deontológicos (Juramentos Médicos)

JURAMENTO HIPOCRATICO

 

En estos tratados se mencionan igualmente: el pronóstico, epidemias I y III, aires, aguas y lugares, sobre la enfermedad sagrada y todos los tratados quirúrgicos.

CORPUS HIPOCRATICO

Las epidemias de este periodo clasico griego  pueden citarse

• La peste de Atenas  que describe TUCIDIDES ,
• la peste bubonica
• brote de tifus exantematico o de viruela

TUCIDIDES

PLATON

La sociologia  de la enfermedad en la GRECIA CLASICA   permiten entrever  notables diferencias  entre los modos de enfermar  de las distintas clases sociales, sobre todo en escritos hipocraticos  SOBRE LA DIETA  y  los escritos de PLATON  en la REPUBLICA Y EN LAS LEYES.
El medico hipocratico tuvo una clara conciencia de la historicidad de la enfermedad humana, sobre todo en el CORPUS HIPOCRATICUM  de las reflexiones sobre  AGUAS,AIRES Y LUGARES , acerca de la relacion entre la constitucion sociopolitica de los paises y la physis de los individuos que los integran.

HIPOCRATES

 

Si predomina el fuego, existe un exceso de acción.
Si predomina la tierra, un exceso de concreción.
Si predomina el aire, un exceso de pensamiento.
Si predomina el agua, un exceso de emoción.