EL TRATAMIENTO Y LA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD EN LA MEDICINA ACTUAL

Los cincos recursos que dispone actualmente la medicina son

1. farmacos
2. agentes fisicos
3. dieta
4. intervencion quirurgica
5. accion psicoterapica

en la farmacoterapia disponemos actualmente de fármacos especificos de una real eficacia curativa pero a pesar del poderoso auge de los farmacos han aparecido una serie de complicaciones y problemas

1. el avance en la terapeutica antiinfecciosa,-medicaciones antibacterianas,antipaludicas, antituberculosas, antiretrovirales en el SIDA- la vitaminoterapia,la terapia hormonal,los psicofarmacos,los antihistaminicos,medicaciones adrenergicas,colinergicas,antiinflamatorios y analgesicos,antimitoticos,la introduccion de la quinidina,dicumarol ect.
2. El acierto de la eficacia del farmaco se ha complicado

•  la creciente iatrogenia medica- la iatrogenia nociva que ejercen los farmacos  debido a sus efectos  colaterales,efectos secundarios e incompatibilidades, por tanto es muy importante que el medico tenga amplios conocimientos sobre una nueva disciplina la terapeutica clinica.
• ,el descubrimiento del efecto placebo, -la accion farmacologica puede modificarse en el enfermo por obra de la desconfianza o confianza en esta sustancia , y en el medico que la prescribe,incluso si son genericos o marcas comerciales.
•  las consecuencias de la sociologia del farmaco.el prestigio que tenga el farmaco o desprestigio ,las campañas publicitarias de los laboratorios  pueden influir en el enfermo por medio de la publicidad y crear una verdadera iatrogenia social

 .los progresos de la fisioterapia tales como los tubos termoionicos ,EFICACIA TERAPEUTICA DE LOS RAXOS X,la utilizacion de los radioisotopos, la radioterapia se ha convertido en una verdadera especialidad tecnica y profesional,la aplicacion de los rayos UVA,la aplicacion de corrientes de alta frecuencia-diatermia-la aplicacion de la hidrologia y aguas minerales , la accion de los agentes mecanicos, masaje, la movilizacion ect

la dietetica se ha desarrollado de forma muy vigorosa tanto en el orden higienico como en el terapeutico
LA CIRUGIA  con sus grande avances, en antisepsia de las heridas,tecnicas quirurgicas,las tecnicas de la anestesia y la eficacia del instrumental quirurgico.,el progreso fascinante de la cirugia cardiovascular una de las conquistas con la posibilidad de operar con el corazon abierto,seco y parado gracias la circulacion extracorporea ect..
sin duda un capitulo muy importante en las intervenciones quirurgicas ha sido el DESARROLLO DE LOS TRASPLANTES, LAS REIMPLANTACIONES  de manos de dedos ..
las caracteristicas de la cirugia actual son

• el aumento del saber cientifico del cirujano que sin ese saber cientifico la tecnica quirurgica no se hubiera desarrollado
• la atencion en los cuidados preoperatorios y potoperatorios del enfermo
• el trabajo en equipo
• la especializacion de la cirugia
• los progresos de la anestesia,la lucha contra la infeccion, y la transfusion sanguinea
• la maxima perfeccion de las operaciones con la maxima rapidez del acto quirurgico
• el gran aumento del coste socioeconomico de la cirugia
• la practica de la cirugia y la experimentacion de dicha disciplina nesita ser regulada deontologicamente

la accion psicoterapeutica ,donde el paciente puede ser sujeto pasivo o activo de dichas tecnicas, el influjo del psicoanalisis y sus diferentes escuelas en el proceso de curacion
LA TERAPEUTICA  ES LA CONSECUENCIA DE UNA FISIOPATOLOGIA PERO BASADA LA ENFERMEDAD NO SOLO EN UNA LESION ORGANICA SI NO EN LA EXISTENCIA HUMANA ,ES DECIR NO SOLO ES LA ALTERACION DE ALGO ORGANICO SI NO EN LA FORMA CON QUE SE VIVE ESA ENFERMEDAD.
Por tanto en la estructura de todo procedimiento medico deben integrarse

1. un juicio diagnostico integral es decir un conocimiento de la enfermedad desde el punto de vista somatico,psiquico,biografico y social de la dolencia
2. posesion de recursos terapeuticos que estadisticamente hayan demostrado ser eficaces.
3. la combinacion de todos esos recursos de una forma integral
4. la combinacion del efecto placebo del terapeuta y del remedio en si.

por ultimo recordar la importancia de la PREVENCION EN LA ENFERMEDAD, De los diagnosticos y tratamientos precoces, la introduccion de la salud positiva base actual de la medicina preventiva y social ,y por tanto la gran trascendencia de la RELACION ENTRE MEDICINA Y SOCIEDAD.

PALEOPATOLOGIA Y MEDICINA PREHISTORICA

Hace mas de dos millones de años desde que los seres humanos ocuparon el planeta tierra, pero fue muy avanzado el PALEOLITICO  cuando el hombre dejo testimonio de sus vidas en pinturas utensilios..ect y solo nos quedan restos oseos,piedras talladas y objetos de hueso y de asta
la paleopatologia nos viene a decir que estos hombres padecieron enfermedades.,la medicina prehistorica es decir las consecuencias que tuvieron o pudieran tener esos seres primitivos ya es mera especulacion.
la PALEOPATOLOGIA  es la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos  procedentes de epocas remotas  el creador de tal ciencia se debe a M.A.RUFFER
LAS FUENTES son los restos oseos,los metodos y resultados demuestran que los hombres primitivos convivieron  ya con enfermedades por tanto las enfermedades son tan antiguas como la humanidad misma.
en cuanto a la medicina prehistorica  son hechos menos fiables que los de la paleopatologia pero algo se sabe

1. el saber anatomico y antropologico se deduce por las pinturas y dibujos en las cavernas
2. cuestiones relativas a la muerte-parece ser que tenian una mortalidad alta y precoz no se han encontrado craneos por encima 50-60 años ,
3. la interpretacion de la enfermedad
4. el tratamiento de la enfermedad -la TREPANACION CRANEAL  ejecutada desde el paleolitico fue realizada con dos finalidades diferentes una quirurgica para evacuar material acumulado y la magica para dar salida a entes nocivos
5. dietetetica de los antiguos primitivos sobre todo por la forma de la dentadura.

MEDICINA PRETECNICA

Es la medicina anterior a los griegos del siglo V a.c ,es una medicina en donde no existe la tecnica tal como la entendian los griegos , la medicina pretecnica entiende  la enfermedad y el tratamiento con actitudes denominadas MAGICAS,aunque en  los griegos tambien existian ciertos componentes magicos lo que predomina es la TECNICA-TEKHNE  EN AUTORES COMO ACMEON DE CROTONA E HIPOCRATES DE COS
Por tanto toda la medicina anterior a estos autores es una MEDICINA PRETECNICA llena de empirismo y de magia y se puede dividir en

1. paleopatologia  y medicina primitiva
2. medicina de las culturas arcaicas extinguidas
3. medicina de las culturas arcaicas pervivientes

desde que el hombre ha existido sobre el planeta los modos de ayudar medicamente al enfermo son

• el espontaneo-ejemplo la madre que protege en su regazo al niño febril o dolorido.
• el empirico -apelar una practica porque en casos semejantes ha sido favorable su empleo
• el magico
• el tecnico-es hacer algo sabiendo racionalmente  que se hace y porque se hace por tanto no apelando a la magia.

INTRODUCCION HISTORIA DE LA MEDICINA

1. La historia es el curso temporal y trascedente de las acciones del genero humano,en el cual los hombres van creando u olvidando posibilidades-intelectuales,tecnicas,politicas,artisticas ect- para hacer su vida y por tanto incrementado o empobreciendo su capacidad para vivir como tales hombres. ZUBIRI
2. Son una serie de actos de libertad creadora pero condicionada por las siguientes instancias

• indole etnicocultural del pueblo en que surge
• el sistema de creencias y de intereses de la situacion historico-social a los que sus creadores pertenecen
• el sistema social y dentro de el la estructura socioeconomica-distribucion social de los bienes ,indole y nivel de los modos de produccion y del trabajo

      3.-creada por un hombre o por un grupo de hombres en el seno de una determinada situacion historica y social la nueva posibilidad de vida es recibida y aceptada en circulos humanos mas o menos amplia  con facilidades o dificultades mayores o menores
       4.-se procurara que el relato sea un entusiasta ensayo de resurreccion,que deje ver la estructura y dinamismo  de la realidad historica ,que muestre la sucesion real de los paradigmas que han regido el saber medico a lo largo de la historia ,es decir todos los modelos medicos que han actuado en el proceso historico.y por ultimo entender la medicina actual es hechar siempre una hojeada hacia el pasado.

la Historia de la Medicina es una serie de actividades personales,colectivas, e institucionales en donde el hombre ha ido realizando ,conforme a determinados paradigmas o modelos cientificos  y dentro de situaciones historico-sociales diferentes ,todas sus capacidades  para entender,curar y prevenir la enfermedad y promover la salud
la Historia de la Medicina ofrece al medico

1. un camino hacia la INTEGRIDAD DE SU SABER  y esto solamente lo puede alcanzar la historia.
2. la DIGNIDAD MORAL la condicion de bien nacido ya que todo lo que tenemos siempre sera fruto de lo que hicieron los demas en el pasado incluso de los errores tambien se aprende.
3. la CLARIDAD INTELECTUAL que puede ofrecer la historia de la medicina
4. LIBERTAD DE LA MENTE al contemplar la historia se evita el dogmatismo que lo actualmente en vigor es lo relativamente valido
5. OPCION A LA ORIGINALIDAD

LA ASISTENCIA MEDICA

La colectivizacion o la socializacion de la ayuda medica unico recurso eficaz para acabar con la injusta discriminacion tradicional en el ejercicio de la practica medica en funcion de la situacion socioeconomica del paciente asistido como consecuencia de haberse reconocido el derecho del individuo humano al diagnostico y tratamiento que permitan las mejores tecnicas vigentes en la comunidad a que pertenece
la total socializacion de los servicios medicos,el ingreso de la poblacion trabajadora en un sistema de la seguridad social que le garantize la asistencia medica
existen diferentes modelos de colectivizacion el sovietico,aleman,britanico,frances ,español y la asistencia medica norteamericana una de las peores es colectivizacion.
la colectivizacion de la medicina como fenomeno planetario se basa

1. pese a sus indudables deficiencias sociales ni siquiera en los paises en donde se halla totalmente socializada es igual para todos la asistencia medica,presentado tambien defectos tecnicos el mas grave la enorme masificacion de enfermos en diferentes centros de salud,las largas listas de espera en los especialistas,sin embargo la colectivizacion de la ayuda al enfermo es un suceso historico a la vez de justicia y un proceso irreversible .aqui los politicos tienen el papel fundamental de mantener este derecho
2. la relacion entre el enfermo y el medico y la confianza  tan favorable para el mejor exito del tratamiento debera en cada caso conquistada,por el medico-tarea no siempre facil-empieza siempre por la exigencia de un derecho por tanto un acto preponderantemente contractual
3. la socializacion del proceso morboso y de su diagnostico obligan al medico distinguir entre enfermedad vivida y lo que es enfermedad objetiva
4. tres riesgos amenazan la calidad de la asistencia medica colectivizada-masificacion,que el medico actue mas como funcionario ,y la no eleccion del medico dificultando la relacion medico-paciente.
5. para una buena asistencia medica colectivizada hace falta una exigencia economica
6. la colectivizacion de la asistencia medica se tiene que producir un cambio de los habitos morales de la sociedad el enfermo como usuario de un sistema con unos derechos y deberes,el medico que debe evitar que su trabajo se convierta en una obligacion rutinaria,y el estado que se vea como empresario y no como servidor de servicios.

EL LEMA ES UNA NUEVA MORAL BASADA NO EN LA COMPETICION SI NO UNA MORAL FUNDADADA SOBRE LA COOPERACION.

SITUACION SOCIAL DEL MEDICO

1. El rol del medico en las sociedades desarrolladas,se han intensificado las expectativas en la eficacia terapeutica y preventiva del profesional de la medicina y el papel que tiene para mejorar la naturaleza humana y reformar la sociedad actual
2. en lo relativo al status del profesional ha desaparecido la figura de medico divo social, la colectivizacion de la asistencia tiende a convertir al medico en funcionario.el equipo medico da pocas facilidades para el divismo.
3. surge la impersonalizacion de las expectativas medicas de la sociedad y por tanto de la confianza del enfermo, este confia mas en el remedio que el medico recurre y en la institucion donde se le atiende que al propio medico en si mismo.
4. la dura critica social del ejercicio de la medicina lo demuestran el gran numero de procesos judiciales contra actuaciones medicas predominando la vengaza ,el sarcamo y escaseando el agredicimiento la gratitud hacia el medico.

LA FORMACION DEL MEDICO

la formacion del medico se basa en los siguientes puntos

1. la creciente imposibilidad de poseer individualmente todos los saberes y todas las tecnicas en el diagnostico y tratamiento de las enfermedades surge la necesidad de contar con especialistas informados y capaces y obliga a la formacio de dos ordenes de medicos el medico de atencion primaria  tecnicamente habilitado para discenir entre los casos que requieren la asistencia del especialista y la que no lo requieren y el especialista integrado en el segundo nivel de atencion.
2. en tanto que promotor de la salud , el medico debe ser capacitado durante los años de su formacion para dirigir y organizar los equipos -internacionales,nacionales,comarcales o locales-que lleven a cabo esa tarea
3. la importancia de los aspectos psicologicos,sociologicos y antropologicos de la medicina son necesarias en el plan de estudios del medico de una manera clara y concisa .y la introducion de la medicina de familia en el plan de estudios universitarios
4. la HISTORIA DE LA MEDICINA debe formar parte de sus estudios para que sepa como a lo largo de los siglos han ido constituyendose los saberes que posee y las tecnicas que emplea para que pueda entender su personal intalacion como medico en el mundo actual.
5. la enseñaza debe tender a la integracion y la coordinacion de sus distintos ciclos en las facultades de Medicina.
6. de una forma rudimentaria debe conocer actuales metodos de documentacion medica e informatica medica
7. el rapido progreso de la medicina obliga a la instauracion de una formacion continuada,las revistas,los congresos,los cursos de perfeccionamiento y actualizacion son recursos principales

basados en unos postulados doctrinales de enseñanza

• iniciacion eficaz en el metodo cientifico
• contacto precoz con el enfermo
• estudio integral del hombre
• preocupacion constante por la integracion de la enseñanza y de los metodos activos de esta
• atencion suficiente a la HISTORIA DE LA MEDICINA y MEDICINA DE FAMILIA
• reforma de los metodos de evaluacion
• practicas clinicas adecuadas
• habilitacion para el cumplimiento de los fines sociales de la medicina
• aprovechamiento de las tecnicas que ofrecen la informatica

Por ultimo estan surgiendo fuera de la medicina oficial o academica las medicinas marginales tales como homeopatia,acupuntura,quiropracticos ect..la pregunta es si lograremos a fuerza de eficacia terapeutica y capacidad de incorporacion, que la medicina oficial acabe definitivamente con las marginales o por supuesto con el curanderismo.

LA ACTITUD ANTE LA ENFERMEDAD

La actitud ante la enfermedad se halla condicionada por la situacion historico-social

1. una concepcion mas amplia y una estimacion mas profunda de la salud,segun la definicion de la OMS con la idea de que el hombre sano debe gozar de un complemento bienestar fisico mental y social
2. la concepcion en terminos de DERECHO  y no de don recibido,derecho a la salud,derecho a una buena asistencia medica, de la natural aspiracion del hombre a estar sano y a la universalizacion de tal actitud
3. una confianza ilimitada a veces mitica en el poder de la ciencia y la tecnica medica
4. la general no resignacion ante dolencias aparentemente leves que antes no movian a buscar ayuda tecnica,y en consecuencia a esa no resignacion un enorme incremento de la automedicacion.
5. una vivisima preocupacion de la sociedad por salvar y rehabilitar vidas humanas.
6. de las consecuencias de la vivencia de la crisis como habito  surgen posturas de hedonismo,fanatismo o la desesperacion el ser humano quiere y reclama su salud  para destruirla

PUESTO QUE ERES MIA ,TE GOZO O TE DESTRUYO,DICEN A LA SALUD TANTOS HOMBRES DE HOY.

MEDICINA Y SOCIEDAD

En el siglo XIX condujeron al descubrimiento científico de la relación entre MEDICINA Y SOCIEDAD, es decir el modo de medicina que se aprende y se sabe y el modo de medicina que se dispensa y practica sin saberlo el medico se encontró que estaba haciendo ciencia social
la socialidad de la medicina se hace patente en

1. el enfermar mismo  teniendo en cuenta el puesto del paciente en la sociedad
2. el diagnostico, la relación medico-paciente  según la conducta de uno y otro ante sus respectivos roles sociales
3. el tratamiento. la estructura social,nivel y orientación de la economía,técnicas terapéuticas,rol y estatus del medico y del paciente,índole del contrato tácito o expreso,consulta privada,seguro social,beneficencia,vida hospitalaria,alta hospitalaria y reintegración del enfermo ya sanado a su mundo. Todo en el tratamiento  se halla socialmente condicionado aunque no  todo en el sea únicamente social
4. la prevención de la enfermedad-la medicina preventiva y la reforma de la sociedad en un futuro para que sea mínimo el peso de la enfermedad sobre el destino del hombre.
5. una nueva disciplina medica LA SOCIOLOGIA MEDICA

LA MEDICINA CONDICIONADA POR EL ORDEN POLITICO Y SOCIAL.

No solo las actividades mas tradicionales de la medicina como la sanidad publica,medicina legal, han quedado afectadas  por los grandes cambios de la sociedad actual también porque otras nuevas actividades como dirección de centros
hospitalarios,estadística medica,documentación medica, telemedicina ect..han sido impuestas por las exigencias de la actual practica de la medicina.

1. LA SANIDAD PUBLICA Y LA HIGIENE SOCIAL

 que pasaron del nivel puramente químico bacteriológico al nivel psico-sociologico es decir de la era PETTERKOFER

se paso a la era GROTJAHN,

por tanto el oficial sanitario y el higienetista tiene la misión de analistas de aguas,técnicos de inmuno-profilaxis y depuración de residuos urbanos ,deben también ser sociólogos y psicólogos de la medicina y del trabajo,expertos en urbanismo,ecología humana y planeamiento racional de la vida futura, por tanto el medico actual  el planeta es algo así como una casa  en parte ya habitada y en parte todavía por habitar donde es preciso llevar a cabo operación de limpieza -extinción de las enfermedades infecciosas- otra de reparacion-evitar los trastornos congénitos y rehabilitación- y otra de construccion-lucha contra las enfermedades crónicas y constitucionales,promoción de la salud y de una vida mejor- Y esto lo dicen autores como

• A.H.HANLON 1963
• H.SCHIPPERGES 1976 padre de la MEDICINA ECOLOGICA.

2.-LA MEDICINA LEGAL
 la importancia y la vinculación existente entre el mundo de la medicina y el de las leyes
J CORBELLA  disciplinas como toxicología, medicina del trabajo, se ha acentuado la orientación social de la teoría y la practica de la disciplina , -lesiones y accidentes laborales,proyección legal de cuestiones éticas,peritajes psiquiátricos ect.-

3.-LA MEDICINA MILITAR
4.-LA DOCUMENTACION MEDICA,BIOESTADISTICA  Y LA MEDICINA HOSPITALARIA.y dentro de ella la dirección de los centros hospitalarios.
5.-LA TELEMEDICINA.

LA ETICA MEDICA EN LA MEDICINA ACTUAL

La importancia de la etica medica se debe a

1. la gran eficacia  y en consecuencia por su ineludible peligrosidad  de los tratamientos actuales ejemplo la cura cortisonica, operación quirúrgica a corazón abierto o una intervención psicoquirurgica ect EFICACES Y PELIGROSOS
2. las técnicas exploratorias actuales PRECISAS pero también conllevan un riesgo,ej coronariografia. ect.
3. el coste de la asistencia medica ya caiga sobre el enfermo, la entidad aseguradora o el estado ,
4. la sociedad tiene su conciencia colectiva pero  ponen al medico ante situaciones de su propia ética personal nos referimos EUTANASIA,MUERTE EN LAS UCI,SECRETO MEDICO,ABORTO ect y actualmente con las nuevas posibilidades técnicas, INGENIERIA GENETICA,EXPERIMENTACION HUMANA ect.
5. hemos creado un termino nuevo llamado BIOETICA definida como el estudio sistemático de los juicios de valor en el campo de las ciencias biomedicas y de la conducta
6. los juicios éticos dentro del mundo occidental son regulados y orientados en el campo religioso o cuasireligiooso, es decir el CRISTIANISMO,EL ATEISMO MARXISTA O NO,AGNOSTICISMO KANTIANO

Por tanto la actividad medica es un acto científico pero también un acto social donde esta implicada la ciencia pura y la aplicada,la economía, la política  y por ultimo la ETICA.
Y en estas cuestiones tan importantes nos debatimos médicos y no médicos en este siglo.

LA ETICA MEDICA EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA

1. En el acto medico correcto hay siempre una voluntad de ayuda por parte del medico que se manifiesta como asistencia inmediata ad-sistere:estar operativamente junto a otro o como consejo a distancia
2. la ayuda del medico puede ser magica,empirica o tecnica hacia el enfermo ,donde siempre se articulan tres ingredientes

• EMPIRICO-un puro saber hacer algo
• RACIONAL-Saber o interpretar de algun modo  que es lo que se hace
• CREENCIAL-creer o no creer sobre todo por parte del enfermo en la eficacia de eso que se hace.

desde los antiguos griegos ,con los hipocraticos y mas concretamente con ALCMEON DE CROTONA dieron caracter de teknne al quehacer terapeutico, el medico solo actua como tal cuando procede tecnicamente ,en palabras de ARISTOTELES- CUANDO SABE EJERCER LA MEDICINA SABIENDO NO UNICAMENTE QUE HACE,TAMBIEN  POR QUE HACE AQUELLO QUE HACE.

ACADEMIA DE ARISTOTELES

ALCMEON DE CROTONA

HIPOCRATES DE COS

TAN SOLO PROLOGO ES EL PASADO

Sobre la fachada del archivo Nacional de Washington dicen unas letras de bronce:
TAN SOLO PROLOGO ES EL PASADO -THE PAST IS ONLY PROLOGUE.

 

la historia es un dialogo entre el presente y el pasado,donde solo podemos captar el pasado y comprenderlo a traves del cristal del presente.

La historia aunque basada en hechos tambien es una serie de juicios admitidos

Este dialogo sin fin lo pusieron en juego, los griegos,los romanos,los arabes, los habitantes del Medioevo, los del renacimiento, los ciudadanos del siglo XIX,XX y XXI. que habitan en ciudades ,pueblos y aldeas en este planeta que llamamos nuestra casa.

En RESUMEN hablamos sobre la historia y cómo es un diálogo entre el presente y el pasado. La historia se basa en hechos y juicios admitidos, y este diálogo sin fin ha sido puesto en juego por diferentes culturas y épocas, desde los griegos y romanos hasta los ciudadanos del siglo XXI.

ESTRUCTURA DE LA HISTORIA DE LA MEDICINA

La historia de la medicina es una rama de la historia que   estudia la salud y la enfermedad como estados de la vida humana en todas las epocas, y donde se ocupa de la enfermedad desde el punto de vista biologico,social y personal o psicologico del hombre.
La historia de la Medicina se ocupara de

• LA PALEOPATOLOGIA es una ciencia que aborda el origen de la enfermedad desde un punto de vista biologico
• La evolucion de la enfermedad como realidad SOCIAL como fenomeno integrado en toda colectividad humana.
• Estudia la enfermedad como vivencia personal en cada situacion historica.

Tres momentos pueden distinguirse en la estructura de la historia de la medicina  que se llaman transeunte,progrediente e invariante

1. el momento transeunte  donde los contenidos van pasando al olvido de los archivos y bibliotecas para ya no volver, desde el PALEOLITICO HASTA NUESTROS DIAS
2. el momento progrediente de la historia-es lo que queda  lo asumido en la edificacion de los saberes ,quehaceres e instituciones  precedentes es lo que diriamos el progreso de la medicina
3. el momento invariante ,la esencia de la MEDICINA donde no varia

La historia de la MEDICINA  se compone  junto a elementos constantes en los hombres de todas las epocas y otros singulares de cada enfermo, hay otros propios de cada circunstancia historica,que son el resultado de las formas peculiares de la vida afectiva, moral y religiosa asi como de las condiciones politicas ,sociales y economicas.

• Estudia las actividades que en las sociedades humanas de todos los tiempos tienen como objetivo luchar contra la enfermedad  y promover la salud.
• analiza la integracion de dichas actividades en la realidad socioeconomica,politica y cultural propia de cada pueblo y de cada epoca.
• las bases de esa actividad medica tanto si son creencias magicas y religiosas asociadas a practicas empiricas como las consistentes en sistemas racionales y CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS
• La evolucion de las ciencias medicas  y sus aplicaciones , el desarrollo  de la profesion medica, y el desarrollo de la asistencia a los enfermos y de la medicina preventiva a lo largo de la historia.

Los medicos han ido construyendo a lo largo de los siglos la medicina actual.
EL SABER MEDICO  como toda ciencia actual adquiere una conciencia de acercamiento de la realidad de una forma PROBABILISTICA,y en consecuencia de su validez meramente TRANSITORIA .
El conocer la historia de la medicina sirve para el medico y para la sociedad, al primero le da integridad del saber,DADA LA CRECIENTE TENDENCIA DE LA MEDICINA ACTUAL A DIVIDIRSE EN ESPECIALIDADES, ,  dignidad moral,claridad intelectual,libertad de la mente y cierta opcion a la originalidad,y al segundo a la SOCIEDAD le puede ayudar a un planteamiento mas razonable y satisfactorio de sociedad futura.y puente de union con los demas aspectos de la cultura y las demas actividades que se desarrollan en cada sociedad.
Nos acercaremos a la relacion entre la historia ,medicina e historia y ciencias medicas ,asi como los conceptos de salud y enfermedad como realidades historicas en las civilizaciones humanas tanto las occidentales  como las otras grandes medicinas como son la china,la hindu,la arabe.
LOS MEDICOS TANTO AYER COMO HOY SEGUIREMOS SIENDO EFICACES AGENTES DE LA ESPERANZA TERRENAL DEL HOMBRE.
Los rasgos esenciales de la MEDICINA ACTUAL SON TRES

1. El incremento extraordinario de la tecnologia medica para el diagnostico y tratamiento de las enfermedades.
2. los procesos de nuevas investigaciones en el ambito de la salud y la enfermedad
3. la creciente preocupacion de factores psiquicos,sociales y ambientales en la etiologia de las enfermedades.

En Grecia el hombre intentaba vencer la enfermedad cuando era circunstancial y no se manifestaba mortal.Con la llegada del cristianismo se suma el principio de humanidad y compasion en el trato con los enfermos traducido en los hospicios y monasterios.Con la llegada de la modernidad y el dominio de la razon hacen creer al hombre que gracias al avance de la tecnica y los conocimientos la enfermedad sera vencida y el hombre vivira en un estado de perfecto bienestar, pero no obstante el vencimiento de la enfermedad esta lejos de alcanzarse pero la necesidad de salud crece en proporcion directa al crecimiento de la poblacion mundial que para el año 2050 se estima  segun la OMS en 9100 millones de habitantes.El futuro puede ser catalogado como un libro abierto donde la medicina y su curso historico tienen su base en la existencia de la ESPECIE HUMANA.

• LA MEDICINA QUE DE MAGIA O EFECTO DEMONIACO PASO A ENTENDER LA CAUSALIDAD NOSOLOGICA COMO VALORACION NATURAL  parte de los hechos y vuelve a ellos y en ellos