LA ESPECIALIDAD MEDICA PSIQUIATRIA

La psiquiatria tuvo su origen en los valores y actitudes sociales  frente al enfermo mental, la consideracion de LA LOCURA  como una enfermedad no procede de una supuesta medicalizacion surgida en los tiempos modernos
Las enfermedades mentales fueron estudiadas junto a las demas afecciones desde la ANTIGUEDAD CLASICA,  y el galenismo las interpreto igual que a las demas como trastornos humorales,desde un punto de vista materialista que judios,cristianos ,e islamicos tuvieron que conciliar con sus creencias religiosas.
Durante los siglos XVII y XVIII tuvo mucha influencia el dualismos psicofisico de DESCARTES,tambien tuvo gran importancia el tema de la melancolia o lo que llamamos actualmente como depresion.
Hasta el siglo XIX  no existieron medicos especializados en psiquiatria , uno de los mas importantes fue ESQUIROL discipulo de PINEL donde planteo la  PSIQUIATRIA con mentalidad anatomoclinica, en su evolucion posterior han influido la medicina de laboratorio, y los enfoques psicogenico y sociogenetico de la patologia.
Lo mas novedoso en la asistencia psiquiatrica  es la desinstitucionalizacion de dicha especialidad,conduciendo al cierre de numerosos MANICOMIOS.

HISTORIA DE LOS TRASPLANTES CARDIACOS

En 1905 ALEXIS CARREL 1873-1944 lo intento de una manera experimental en perros,
En 1959 se realizo el primer trasplante renal  humano  por JONH MERRILL ,en 1957 THOMAS SZTARL consiguio trasplantar el higado , lo que habria posibilidaades de intentar UN TRASPLANTE DE CORAZON
El primer trasplante de corazon humano tuvo lugar en 1967 en ciudad del cabo, su autor  CHRISTIAN BARNARD 1922-2001 , el paciente fallecio a los 18 dias por complicaciones infecciosas.el segundo intento, alcanzo una supervivencia de mas de año y medio., lo mas duro ha sido luchar contra el rechazo de base inmunitaria, y la dureza de los tratamientos inmunosupresores, de hecho hasta 1974 los resultados no fueron nada estimulantes, donde la supervivencia en un año no alcanzaba el 20%.
La solucion vino de investigadores de Basilea en 1970 con la investigacion de citostaticos como la CICLOSPORINA A , con esta sustancia se incremento la supervivencia del 20% en una año paso al 63%. autores como NORMAN SHUMWAY  En palo alto.
Otros medicos intentaron  dar otra soluciones diferentes  como la susticion de UN CORAZON
ARTIFICIAL
la primera implantacion de un corazon artificial fue realizada por COOLEY  1969.sin exito pues el paciente murio a los 3 dias. LA FDA  prohibio mas tarde esta practica la considero como EXPERIMENTACION HUMANA SIN GARANTIAS.
 autores c omo W.DE VRIES  1981 implanto un corazon artificial que funcionaba con aire comprimido , pero desde muy temprano aparecieron complicaciones  neurologicas,psicopatologicas... por lo que tecnica quedo como mero procedimiento de emergencia en espera de un corazon humano para trasplante,
Mas recientemente la introducccion de la tecnologia electronica y la miniaturizacion de los componentes  asi como la sustitucion del plastico por materiales ceramicos , ha alumbrado nuevas esperanzas en este campo de la terapeutica.

NUESTRO LEGADO HISTORICO

De bien nacidos es ser agradecidos, con este refran comenzaba PEDRO LAIN ENTRALGO  sus defensas de la historia de la MEDICINA.
Todo aquel que emprende algo desde la actualidad debe saber que no viene de la nada y si no es capaz de reconocer su DEUDA  con quienes nos precedieron ES UN MAL NACIDO.
Hay una grandeza especial  mas humana de sentirse integrado parte de esta humanidad, pero sintiendose participe de la tarea o el LEGADO DE LAS GENERACIONES QUE NOS PRECEDIERON, donde surgieron personajes que transformaron o enriquecieron el camino hasta llegar a nuestros dias.

EL GRAN HISTORIADOR DE LA MEDICINA

Toda la historia de la medicina española y buena parte de la historia de la ciencia son deudoras de la obra científica, institucional y docente de Pedro Laín Entralgo

LA MEDICINA HOMERICA

Esa sociedad en la que tan bien describe HOMERO En su ILLIADA Y ODISEA, seria una sociedad predestinada a la ulterior creacion de la ciencia de la naturaleza  y la medicina cientifica.
En esta medicina se distinguen tres conceptos fundamentales:

• composicon y funcion del cuerpo humano-

fue conocido por los griegos homericos  mediante tres recursos principales-observacion directa,experiencia de las heridas en el campo de batalla,y la obsrvacion de cadaveres que no se incineraban abandonados sujetos a la putrefaccion,el cuerpo humano para los griegos homericos es mas un conjunto de miembros mas que totalidad organica unitaria. donde la vida del individuo  permanece mientras dura el alma o animo situado en la region llamada PFREN  conjunto unitario de diafragma,pericardio y corazon.

• la concepcion de la enfermedad-

las causas de la enfermedad se dividian  en traumatismos, causas ambientales  y causas  divino-punitivo o la enfermedad considerada como castigo de los dioses.

• tratamiento-

con un caracer empirico  se utilizan los recursos terapeuticos como quirurgicos,medicamentosos, dieteticos e incluso el empleo de la palabra para distraer o subyugar ,durante las curas la atencion del herido,  tambien es patente el empleo de diversos ritos magicos.

LA ANATOMIA DESCRIPTIVA

El saber anatomico en la medicina actual  se basa

• la concepcion de la anatomia descriptiva como ciencia biologica- para BRAUS  la anatomia debe ser una ciencia descriptiva del cuerpo humano ,pero a su vez de un modo funcional,estructural,genetico y causal.
• la relacion entre la forma y la funcion-
• la hominizacion total de la imagen anatomica de nuestro organismo.

CONOCIMIENTO CIENTIFICO DEL HOMBRE EN LA MEDICINA ACTUAL

La sociedad del siglo XIX estaba convencida que la realidad del hombre  desde cualquier proceso fisiologico y psicologico se podrian reducir a los principios y metodos de la ciencia natural, por tanto se reducian a la fisica y la quimica,incluso la psicologia estaba atrapada por esa concepcion como ejemplo la psicologia experimental de WUNDT  y el conductismo de WATSON.
Desde la primera guerra mundial hasta nuestros dias las cosas van a cambiar rapidamente en esta concepcion no porque el estudio fisico y quimico  de la realidad del hombre  sufriera una decadencia al reves su desarrollo ha sido espectacular , pero la ciencia actual ha descubierto  la radical peculiaridad del hombre, la condcion mas propiamente HUMANA de su naturaleza,el caracter historico y social de su naturaleza y el psiquismo individual del ser humano distinto de la psicologia experimental y vemos como ciencias fundamentales para conocer al ser humano  son

• antropologia cientifica-anatomia descriptiva,estequiologia,genetica,fisiologia
• antropologia stricto sensu
• psicologia
• sociologia.

FISIOLOGIA EN LA MEDICINA ACTUAL

• El rostro actual de la ciencia fisiologica, se basa sobre todo en la parcelacion del saber, su frecuente formulacion matematica y la creciente utilizacion de tecnicas de experimentacion.
• El saber fisiologico se intenta resolver en terminos de bioquimica y biofisica , y el desarrollo de estructura y mecanismos de accion de las ENZIMAS,MECANISMO BIOQUIMICO DE LA CONTRACCION MUSCULAR Y DE LAS OXIDACIONES BIOLOGICAS.TERMINOS COMO HOMEOSTASIS,VITAMINAS , HORMONAS
• El desarrollo de la endocrinologia fsiologica actual.
• La neurofisiologia tambien ha alcanzado un gran desarrollo.
• Destacar importantes logros en el campo de la circulacion y sangre,digestion y metabolismo,respiracion, excrecion urinaria,almacenamiento material y energetico,adaptacion al ambiente , ecologia humana.
• y conocer como las diversas funciones fisiologicas particulares se integran y coordinan unitariamente  en el todo del organismo y se realizan gracias a las estructuras morfologico-funcionales del cuerpo viviente.