domingo, 18 de noviembre de 2012

LAS CAUSAS PSIQUICAS Y SOCIALES DE LA ENFERMEDAD

CAUSAS PSIQUICAS  DE LA ENFERMEDAD
Aunque ya en tiempos de GALENO   se contempla como causa de la enfermedad los movimientos del animo , el aire y el ambiente. Pero no fue hasta que la constitucion de la psicologia como ciencia  en la segunda mitad del S. XIX cuando adquiriendo una base cientifica todos los procesos mentales.
LOS PROCESOS PSICOGENICOS  y la PSICOGENIA comenzaron a ser explicados en base a una psicologia cientifica Y AL DESARROLLO DE LAS NEUROCIENCIAS.
El principal fundador de la neurologia clinica se debe a CHARCOT en sus trabajos sobre la histeria.,fue el primero que explico el mecanismo psiquico de los fenomenos histericos y tambien el primero en enseñarnos que la neurosis histerica su explicacion pasa necesariamente por la psicologia.


JANET el gran neurologo  fundo el primer laboratorio de psicopatologia


S. FREUD  el creador de la teoria y la practica del psicoanalisis que ha influenciado en diversas areas cientificas e intelectuales y en valores y actitudes de la vida cotidiana, creo el metodo de exploracion clinica de los fenomenos inconscientes, asi como una teoria de la psicologia de la neurosis.
FREUD TIENE UN PAPEL PRIMORDIAL EN  LA PSICOLOGIA PSICOSOMATICA.

En Alemania  sobresalio la escuela de Heidelbert  encabezado por autores como L.VON KREHL donde se ocupo de los componentes psicogenicos de las enfermedades organicas.

Tambien destacar un papel importante la escuela norteamericana de Chicago de patologia psicosomatica.


FACTORES SOCIALES DE LA ENFERMEDAD

Ya Hipocrates estudio las enfermedades en relacion con el ambiente,tambien hemos de destacar EL MERCANTILISMO  como influencia de los origenes de la MEDICINA SOCIAL Y LA SALUD PUBLICA -siglos XVII y XVIII-


Autores como J.P.FRANK como fundamental  en el desarrollo de la medicina preventiva. en su obra SOBRE LA MISERIA DE LOS PUEBLOS COMO MADRE DE LAS ENFERMEDADES.
Frank  afirmo que el rico y el pobre tienen padecimientos peculiares,debido a que cada clase social sufre las enfermedades determinadas por su diferente modo de vivir,describio las condiciones de vida  que originan las enfermedades propias de los pobres.


BERNARDINO RAMAZZINI  publico un tratado sobre MEDICINA LABORAL  hizo una descripcion detallada de las causas de las enfermedades propias de los distintos oficios en la sociedad estamental del antiguo regimen antes de la  revolucion industrial.


Mas tarde C.TURNER THACKRAH  publico otro tratado de las enfermedades que le afectaban al nuevo proletariado industrial.



RENE VILLERME demostro la desigualdad socioeconomica ante la enfermedad y la muerte ,convirtio las cifras de mortalidad y natalidad en indicadores de nivel de vida y analizo el mecanismo de actuacion de las causas sociales de la enfermedades.
Explico que las enfermedades del proletariado no solo por las condiciones de insalubridad de los locales de trabajo,el trabajo excesivo,la falta de descanso,la comida inadecuada y de mala calidad,habitos de embriagez, ect.. causados por unos salarios por debajo de las necesidades reales.
PROLETARIADO DE LAS MINAS

Rudolf VIRCHOW  patologo dijo.. LA MEDICINA ES UNA CIENCIA SOCIAL y la POLITICA  no es mas que una medicina en grande, investigo una epidemia de tifus , y concluyo que sus principales causas eran factores sociales y economicos.
VIRCHOW publico una revista medica LA REFORMA MEDICA  donde defendio que la salud humana es un asunto de interes social directo, y que las condiciones sociales y economicas deben ser analizadas como causas de enfermedad.



En GRAN BRETAÑA destaca un autor  E.CHADWICK , trabajo en cuestiones practicas de salud publica,institucionalizo  la estadistica medica y realizo investigaciones medicosociales.


En ALEMANIA A.GROTJAHN  en su PATOLOGIA SOCIAL acuño el termino de enfermedad social y el de etiologia social de las enfermades, donde las condiciones sociales crean o favorecen predisposiones patologicas que influyen en el desarrollo de las enfermedades,tales como enfermedades infecciosas,afecciones de los distintos aparatos y sistemas organicos,trastornos psiquiatricos,intoxicaciones ect... ESTE AUTOR HIZO GRANDES APORTACIONES EN LA DISCIPLINA DE LA MEDICINA E HIGIENE SOCIALES.


En ESTADOS UNIDOS destacaron autores como J.A RYLE.

 

jueves, 15 de noviembre de 2012

HISTORIA DEL COLERA

Cuando el colera llega por primera vez a EUROPA , esta enfermedad se la denomino COLERA ASIATICO.
El reservorio de la bacteria VIBRION COLERICO  es
  • hombre enfermo
  • convalesciente
  • portador asintomatico
el contagio se produce a traves principalmente a traves
  • agua
  • los alimentos contaminados
la enfermedad causada por el germen produce una intoxicacion instestinal  y produce DIARREAS RICIFORMES-como aguas de arroz- que en ausencia de tratamiento conducen a la MUERTE POR DESHIDRATACION.
El foco endemico originario esta situado en el sur del valle del GANGES en la INDIA a partir del cual se han desarrollado numerosas  PANDEMIAS.



Las principales causas de la desaparicion del colera en EUROPA  como enfermedad social son de caracter sanitario.
  • Instalacion de sistemas modernos de abastecimiento de aguas y alcantarillado
  • elevacion del nivel de vida
  • la terapeutica de la deshidratacion
  • y la vacunacion anticolerica
Las epidemias de colera afectan a las zonas pobres de forma muy superior a las ricas,haciendo patente la desigualdad socioeconomica ante la enfermedad.
En la lucha con esta enfermedad es necesario una


  • HIGIENE PUBLICA ADECUADA
  • Y LA MEDICINA SOCIAL MODERNAS.

 

HISTORIA DE LAS CIENCIAS SOCIALES APLICADAS A LA MEDICINA

El hombre a parte de su biologia y su componente psicologico es un ser social , y eso esta reflejado en su lucha contra la enfermedad y la promocion de la salud
Podemos dividir la sociologia en dos eras

  • saberes sociologicos antes del siglo XIX-donde se apoyara en nociones fisiologicas ,ideas politicas y religiosas.
  • y la SOCIOLOGIA CIENTIFICA  a partir del siglo XIX.-Economia,historia social,antropologia social,sociologia,demografia ect.....
Las dos grandes lineas de la sociologia aplicada a la medicina -
  • ciencia social en la medicina es decir los diversos aspectos de la medicina social y la salud publica.
  • ciencia social sobre la medicina, donde la propia medicina se convierte en un sistema social y cultural.
MEDICINA SOCIAL Y SALUD PUBLICA
El analisis de la distribucion , las repercusiones y las causas sociales de los estados de salud y enfermedad-epidemiologia y patologia social- y los conocimientos relativos a la prevencion y la asistencia a las enfermedades-HIGIENE PUBLICA, MEDICINA ASISTENCIAL .
Y el proceso por que todas ellas se fundamentan en las CIENCIAS SOCIALES.
  1. CIENCIAS SOCIALES EN LA MEDICINA.
  • En la antiguedad clasica hasta el siglo XIX  habia una tradicion ECOLOGICA  de estudiar las enfermedades en relacion con el AMBIENTE. Hipocrates, Sydenham tuvieron en cuenta este hecho.
  • las topografias medicas  son estudios sistematicos  del ambiente en una determinada localidad como factor condicionante de las principales enfermedades  EJEMPLO de ello esta en GASPAR CASAL  con su obra HISTORIA NATURAL Y MEDICA DE EL PRINCIPADO DE ASTURIAS 1762 donde incluye la descripcion de la pelagra.

  • Los origenes de la salud publica y la medicina social  durante siglos XVII,XVIII, influyo como corriente politica el MERCANTILISMO donde una poblacion en constante crecimiento,bajo el control del estado habia que mantener sana por el hecho unico de la produccion
  •  JOHANN PETER FRANK donde tuvo el origen la medicina social a finales del siglo XVIII.


  • Durante mitad del siglo XIX  se iniciaron la consticion de las ciencias sociales,la medicina social y la salud publica.
  • DURKHEIM donde fue el primer autor que planteo de forma madura los objetivos y metodos de las ciencias sociales, y donde tambien se dedico a temas medicos como el suicidio.
DURKHEIM


  • A.GROTJAHN un autor principal en la medicina social  afirmo que sus disciplinas basicas eran la demografia, la estadistica sanitaria,la antropologia,la historia social, la economia y la sociologia.


2.-LA MEDICINA COMO SUBSISTEMA SOCIAL Y CULTURAL-CIENCIA SOCIOMEDICA Aplicacion de las ciencias sociales al estudio de la propia medicina.
  • Hasta mediados del siglo XIX  no existia distincion entre la informacion medica de la propia epoca y la procedente del pasado , donde al estar mezcladas no se distinguian como propias como actualmente LA HISTORIA DE LA MEDICINA Y LA DOCUMENTACION MEDICA.
  • A partir del siglo XIX con la aparicion del rapido envejecimiento de la informacion medica donde los documentos se convertian en obsoletos rapidamente, se determino la diferenciacon entre

1.- HISTORIA DE LA MEDICINA -donde es un estudio de conjunto de la medicina aporta una vision integradora y con una conexion con los demas aspectos de la cultura, la ciencia y la vida social, con un caracter cientifico-social de la disciplina, donde se extiende al estudio de la medicina, la salud y la enfermedad en todas las sociedades y culturas, destacar autores como
SIGERIST,ROSEN, ACKERKNECHT,PEDRO LAIN ENTRALGO, ERNA LESKY.
PEDRO LAIN ENTRALGO.


2.-Y LA DOCUMENTACION MEDICA.
  • Se fundo en 1879 INDEX MEDICUS Por JOHN SHAW BILING.
  • Nomenclatura de enfermedades 1869  publicada por el real colegio de medicos en Londres.
  • 1853 clasificacion internacional de causas de muerte


la disciplina de documentacion medica la fundo 1903 PAUL M.G.OTLET. donde actualmente ha incrementado un enorme desarrollo gracias a la INFORMATICA MEDICA
 


LA SOCIOLOGIA DE LA MEDICINA
ANTROPOLOGIA SOCIOMEDICA- donde se incluye la folkmedicina,y la medicina cientifica moderna.

HISTORIA DE LA PSICOLOGIA

Desde tiempos remotos los medicos se han tenido que enfrentarse con las relaciones de los fenomenos mentales y los estados de salud y enfermedad.
Antes de aparecer la psicologia cientifica echaban manos de la PSICOLOGIA FILOSOFICA, con filosofos como ARISTOTELES,DESCARTES con la dualidad entre la mente y la materia.
ARISTOTELES

DESCARTES.

La verdadera PSICOLOGIA CIENTIFICA  se inicio en el siglo XIX.
ESCUELAS EN PSICOLOGIA
  • PSICOLOGIA FISIOLOGICA Y PSICOLOGIA EXPERIMENTAL
 como un analisis de la relacion entre estimulo -respuestas psiquicas , principalmente de caracter sensorial. Destacamos aqui autores como WEBER y FECHNER  ..establecieron lo que hoy llamamos ley de WEBER Y FECHNER. es decir la relacion entre la  magnitud del estimulo y la intensidad de la sensacion , si esta ultima aumenta en progresion aritmetica el estimulo crece en progresion geometrica.
WEBER

FECHNER

W.WUNDT en su obra ELEMENTOS DE PSICOLOGIA FISIOLOGICA, estudio en el laboratorio la relacion de los fenomenos mentales con los procesos organicos,especialmente los cerebrales.Estudio los niveles inferiores del psiquismo  como la SENSOPERCEPCION.
O.KULPE desarrollo la investigacion introspectiva de los niveles psiquicos superiores,-el razonamiento y la voluntad humana-


  • EL CONDUCTISMO
PAVLOW  descubrio los reflejos condicionados ,  y WATSON descubridor del CONDUCTISMO EN PSICOLOGIA.
PAVLOW

WATSON

  • EL PSICOANALISIS
S. FREUD donde planteo el concepto de INCONSCIENTE.

  • PSICOLOGIA DE LA GESTALT
K.KOFFKA, W.KOHLER y M.WERTHEIMER encabezaron el movimiento que en psicologia se le ha llamado GESTALT- figura o configuracion de los fenomenos psiquicos como totalidades o conjuntos integrados

WHERTHEIMER


KOHLER

Todas estas corrientes  han influido de modo directo en la psicologia aplicada a la medicina:


  • PATOLOGIA PSICOSOMATICA
  • PSICOTERAPIA.

martes, 13 de noviembre de 2012

HISTORIA DE LA BIOQUIMICA,GENETICA Y BIOLOGIA MOLECULAR

LA BIOQUIMICA
El origen historico de la bioquimica se pueden distinguir dos fases
  • bioquimica organica
  • la bioquimica fisiologica
En el siglo XIX  con LAVOISIER  analizo las sustancias inorganicas y las de origen biologico y recurrio a los principios o fuerzas vitales  que separan cualitativamente los seres vivos de los inanimados.

F.WOEHER sintetizo la urea  un compuesto organico a partir de una sustancia inorganica el cianato amonico por lo que se fue abandonado la teoria del vitalismo.


Se hallo la presencia constante del  CARBONO  en los compuestos organicos, sobre todo por los trabajos de JUSTUS VON LIEBIG y en donde aplico la quimica organica  al estudio de las funciones normales y patologicas y donde estudio  las sustancias plasticas nitrogenadas,la termogenesis, la respiracion  y sobre todo la nutricion que fue el principal campo de la bioquimica fisiologica.


 
 


En las primeras decadas del siglo XIX . LOUIS GAY-LUSSAC, MICHEL CHEVRUEL, C. BERTHOLLET   sentaron las bases sobre los hidratos de carbano, las grasas y las proteinas y esta division de los alimentos  fue propuesta por  WILLIAN PROUT.

 


El termino bioquimica fue acuñado por   HOPPE-SEYLER.


En el siglo XX  la bioquimica estara centrada en las reacciones quimicas que tienen lugar en los seres vivos y de los enzimas que las regulan.



LA GENETICA
al principio tuvo una trayectoria independiente se fusiono mas tarde con la bioquimica.
WEISSMAN  unio los estudios geneticos a la teoria celular localizando la herencia en EL NUCLEO y mas concretamente en los CROMOSOMAS.
 

HUGO DE VRIES condujo al concepto de MUTACION, que son variaciones bruscas y continuas, se baso en las leyes de MENDEL  y en el caracter de dominante y recesivo. que este ultimo se puede manifestar en una generacion posterior ,tambien puede darse un caracter intermedio.

MENDEL dijo que la herencia de un par de caracteres es independiente de las demas  y su combinacion se produce al AZAR  y puede estudiarse mediante el calculo de probabilidades. MENDEL formulo tres leyes




que mas tarde fue ratificado por OTROS AUTORES COMO  De VRIES, , E. VAN BENEDEN,  quien descubrio  la constancia del numero de cromosomas en cada especie biologica.
WILHELM L. JOHANNSEN  creador del termino fenotipo, genotipo  y los denominados GENES.

H MORGAN  convirtio los cromosomas de la DROSOPHILA  en objeto clasico de investigacion genetica.


El termino NEODARWINISMO   es un intento de sintesis entre  la teoria  de los genes y la doctrina darwinista de la evolucion.


BIOLOGIA MOLECULAR

La confluencia entre la genetica y la bioquimica ha sido uno de los factores que ha conducido a la constitucion de la BIOLOGIA MOLECULAR, que es una disciplina fundamental en la ciencia biomedica.


La natureleza quimica de los GENES  fue inicado por GARROD, 1909 con la mutacion recesiva de la alcaptonuria , una enfermedad metabolica, donde lo que se produce es un bloqueo de una reaccion quimica por ausencia o ineficacia de una enzima LA OXIDASA DEL ACIDO HOMOGENSTISICO
Mas tarde 1935 W.BEADLE  propuso la frase UN GEN UN ENZIMA.
Otro capitulo importante de la biologia molecular fue la INVESTIGACION ESTRUCTURAL SUBMICROSCOPICA  especialmente de la proteinas con las tecnicas cristalograficas con rayos X. autores como W.H.BRAGG y su hijo W.L.BRAGG.
E.SCHRODINGER en su libro ¿que es la vida ? aplico el concepto cibernetico de sistema regulado por la transmision de informacion. es el llamado ENFOQUE INFORMACIONISTA de la biologia molecular.

EN RESUMEN Distinguimos  tres grandes hitos  en esta disciplina
    • En la identificacion del DNA como material genetico universal de las celulas,autores como MC LEOD, MC CARTY, AVERY.
    • Determinacion de la estructura fisica del DNA  LA DOBLE HELICE DE WATSON Y CRICK.
    • EL DESCIFRAMIENTO DEL CODIGO GENETICO  o informacion contenida en las secuencias de nucleotidos del DNA  y transportada por RNA Mensajero autores como
GAMOW. SEVERO OCHOA.
WATSON Y CRICK



SEVERO OCHOA.